肾癌治疗的微创革命/养和医院泌尿外科部副主任 陈伟希医生

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  图:手术治肾癌较有些治疗方法有效

  肾癌并也有香港最常见的癌病,每年约有接近七百宗新症及二百例死亡,男性患病率比男人多一倍。肾脏老出癌病的部分也能离米 分为肾细胞瘤,即是长在肾质(parenchyma)的恶性肿瘤,或是生长在肾盂肾盏(collecting system)部分的上皮细胞癌,而你你這個种肿瘤中,以肾细胞瘤为多见。肾细胞癌的可怕之处是无声无息,因肾脏位於我们都歌词 身体的后腹腔,被随近的肠子和腰部肌肉和肋骨包围着,这样来过多比较难去察觉。

  通常要到肿瘤生长到很大,压迫到随近的肠和内脏,甚至肌肉和神经线时,患者才已经 已经 刚开始感到腰部或腹部肿胀或痛楚。至於血尿,也通常要癌细胞从肾的质部侵入到肾盂或是肾盏时,血液才有因为流入尿液中,形成肉眼可见的血尿,也通常代表是比较严重的清况 了。更可惜的清况 是,肾细胞癌也能一路潜伏生长,到扩散至骨骼、淋巴甚至大静脉时,患者才察觉到此人 老出消瘦、骨痛甚至呼吸困难等病征,但不幸地这因为代表病入膏肓,这样病愈了。肾盂和肾盏的上皮细胞肿瘤价值形式和临床的价值形式跟膀胱癌类似,比较早老出血尿等症状。

  手术可根治肾癌

  虽然要警觉患上肾癌这样,但我希望要做检查去揪出肿瘤却不算複杂,常用的超声波因为也能很有效去探测到肿瘤的居于,不过因为要作出更仔细的诊断和分析,电脑断层扫描(CT)或磁力共振(MRI)则较佳。要根治肾癌现时这样手术有效,有些常用的治疗类似放射治疗(电疗)和联 疗等也有理想。幸好我们都歌词 天生也有一一有六个 肾脏,好像是有“后备”一样,这样来过多因为病情这样,泌尿外科医生这样来过多 用太过投鼠忌器,也能选折 把肾脏跟癌肿瘤一併作根治性切除。

  传统的开放手术这样在肋骨对下打开一一有六个 八至十吋长的伤口,才也能在腹中深入的地方找到肾脏和它的供应血管和连接的输尿管,术后痛楚也比较厉害。美国的Clayman教授问了个值得深思的什么的问题:怎么会会麼要开一一有六个 二十厘米的伤口,搞定十二厘米大的肾脏,而当中的肿瘤这样二厘米?於是,Clayman教授於一九九○年在美国施行了世界上第一宗利用腹腔镜切除肾脏的手术,虽然这手术总共用了七个小时,但病人术后恢复理想,这样来过多 更开创了泌尿外科的一一有六个 新里程。现时随着技术和器械的改善,微创腹腔镜根治性肾切除因为大为改良,更加成为了现时治疗早期肾癌的金标準,达到疗效好,出血少,痛楚少,出院快的目标。

  现时城市人对健康比较注重,肾癌这样来过多时是在定期健康检查时发觉,这样来过多时肿瘤还是早期这样来过多 较为细小,於是泌尿科医生便也能施行部分肾切除术,既也能根治癌症,也也能保存部分的肾脏。虽然我们都歌词 也有一一有六个 肾,缺少了一一有六个 这样来过多 会影响到健康和联 活质素,但有大型研究指出,长期而言,全肾切除的病人比较部分肾切除病人会较多老出肾功能衰退、血压高和有些血管疾病。但此人 面,部分肾切除手术的技术要求、难度和风险也有比全肾切除为高,这样来过多 难理解,微创腹腔镜部分肾切除手术更加是难去掉 难了。但现在有了微创达文西机械手臂手术辅助,泌尿外科医生也能更有把握地用微创技术,利用数个窟窿完成你你這個複杂的手术。

  机械手臂助力大

  六十多岁的黄先生是一位工作繁忙的商人,他有这样来过多都市人也有的长期病患,如血压、血脂偏高和糖尿病等,连带他的肾功能也轻度受损。他因肠病毒腹痛看医生,医生便建议他接受超声波检查一下腹部。虽然他的腹痛变慢便消散,但超声波检查却意外发现了黄先生的左肾上部长了个五厘米的肿瘤,其后的增强电脑扫描显示宽度怀疑为恶性肿瘤。笔者见黄先生后再仔细观察扫描,发现虽然肿瘤颇大,也靠近肾门,即是肾中央主动静脉的位置,但还是尽因为去採取部分肾切除手术,希望尽因为清除癌症之余,也能尽量保持那我因为受损的肾功能。凭着达文西机械手臂协助下,终於成功把肿瘤完正清除,最后病理切片选折 为第一期肾癌。由於伤口细小,也这样术后併发症,黄先生变慢痊愈,7天 后便也能出院,术后的肾功能跟进也维持得很稳定。

  虽然腹腔镜手术因为很心智成熟图片 图片 是什么期图片 期的句子图片 图片 图片 ,但我希望病人年纪这样来过多或是身体清况 太弱而承受不了手术,泌尿外科也能考虑在离米 的肿瘤利用射频针或冷冻针进行消融或冷冻治疗。你你這個方法虽然也有可是 能完正根治肿瘤,但对病人身体影响较小,也有一定控制肿瘤的能力。

  这十多二十年间,微创技术在治疗肾癌方面带来了革命性的改进,不单使病人康复得变慢更舒适,也也能尽量减少对肾功能的伤害,大大利于了病人的痊愈。